라식 상담했는데 각막내피 세포수가 낮아서 안된대요...

라식 라섹 수술과 각막내피세포: 시력교정과 눈 건강의 연관성

시력교정 수술을 고민하는 많은 사람들은 라식(LASIK)과 라섹(LASEK) 중 어떤 수술이 더 적합한지 고민합니다. 하지만 이때 간과하기 쉬운 요소 중 하나가 바로 각막내피세포(endothelial cells)입니다. 이 글에서는 라식, 라섹 수술과 각막내피세포의 연관성을 중심으로, 눈 건강에 어떤 영향을 줄 수 있는지 과학적 근거를 바탕으로 상세하게 설명드리겠습니다.

각막내피세포란 무엇인가요?

각막은 눈의 가장 바깥쪽을 덮고 있는 투명한 조직으로, 여러 겹의 층으로 구성되어 있습니다. 그 중에서도 가장 안쪽에 위치한 것이 바로 각막내피세포(corneal endothelial cells)입니다.

이 세포는 다음과 같은 중요한 역할을 수행합니다:

• 각막의 수분 조절: 각막이 부어 오르지 않도록 수분을 조절합니다.
• 투명도 유지: 적절한 수분 농도를 유지함으로써 각막의 투명성을 확보합니다.
• 재생 능력 부족: 각막내피세포는 손상되더라도 스스로 재생되지 않으며, 손실된 세포는 주변 세포가 커지면서 보상합니다.

즉, 이 세포가 손상되면 각막이 혼탁해지고 시력이 저하될 수 있으므로, 수술 전 각막내피세포의 상태를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

정상 각막내피세포 수치

• 성인 기준 평균:
  약 2,500 ~ 3,000 cells/mm²
• 정상 범위:
  2,000 cells/mm² 이상이면 일반적으로 정상으로 간주됩니다.
• 위험 수치:
  • 1,000 cells/mm² 이하: 각막 부종이나 혼탁 위험 증가
  • 500 cells/mm² 이하: 심한 기능 저하로 시력 손상 가능, 각막 이식 고려 대상이 될 수 있음

 

각막내피세포 검사결과 사진-예시

라식과 라섹 수술 개요

라식(LASIK) 수술

• 각막 상피와 실질층 일부를 얇게 절개한 후, 각막 절편(플랩)을 만들고 그 아래 조직을 레이저로 깎아 교정합니다.
• 수술 후 회복이 빠르고 통증이 적습니다.

라섹(LASEK) 수술

• 각막 상피만을 알코올로 벗긴 후, 레이저로 실질을 깎는 방식입니다.
• 라식보다 절개 범위가 작고, 각막이 얇은 사람에게 더 적합합니다.
• 회복 시간이 더 길고, 통증이 동반될 수 있습니다.

라식·라섹 수술이 각막내피세포에 미치는 영향

많은 사람들이 궁금해하는 것은 "라식이나 라섹 수술이 각막내피세포를 손상시키는가?"입니다.

✅ 일반적으로 직접적인 손상은 거의 없다

• 대부분의 연구에 따르면, 라식과 라섹 수술은 각막의 전면부에서 이루어지는 시력교정술이므로, 내피세포층(가장 안쪽 층)에 직접적인 영향을 미치지 않습니다.
• 수술 직후 일시적인 내피세포 수의 감소가 관찰될 수 있으나, 이는 대부분 경미하며 시간이 지나면 안정화됩니다.

✅ 각막내피세포 수는 수술 후에도 안정적으로 유지됨

• 연구에 따르면, 수술 후 6개월~1년 경과 시 내피세포 수는 수술 전과 큰 차이를 보이지 않으며, 이는 라식과 라섹 모두에서 동일한 경향을 보입니다.
• 특히, 라섹의 경우 내피세포에 영향을 줄 수 있는 알코올 사용에 대한 우려가 있으나, 단기간 적용되며 깊은 층까지 침투하지 않아 안전하다는 평가가 우세합니다.

어떤 경우 주의가 필요할까?

✅ 내피세포 밀도가 낮은 경우

• 선천적으로 내피세포 수가 낮거나, Fuchs(푹스) 이영양증 같은 각막 질환이 있는 경우, 수술에 신중해야 합니다.
• 수술 전 검사에서 내피세포 밀도(보통 2000 cells/mm² 이상을 정상 범위로 봄)가 지나치게 낮을 경우, 시력교정 수술보다는 렌즈삽입술(ICL) 등의 대체 수술이 권장됩니다.
• 단 렌즈삽입술에서도 각막내피세포는 중요합니다.   내용 바로가기 https://open0145.com/62

ICL 렌즈삽입술과 각막내피세포

 

✅ 콘택트렌즈 과사용 이력

• 장기간의 콘택트렌즈 착용은 내피세포에 부담을 줄 수 있으므로, 수술 전 충분한 휴식 기간을 가진 후 내피세포 상태를 평가해야 합니다.

라식·라섹 수술 전 내피세포 검사는 필수일까?

그렇습니다. 시력교정 수술을 안전하게 진행하기 위해서는 수술 전 정밀 검사를 통한 내피세포 수 측정이 필요합니다. 이를 통해:

• 수술 가능 여부를 판단하고,
• 수술 후 부작용 가능성을 줄이며,
• 최적의 수술법(라식, 라섹, ICL 등)을 선택할 수 있습니다.

결론: 각막내피세포와 시력교정수술의 관계, 정확히 이해하자

라식과 라섹 수술은 과학적으로 입증된 안전한 시력교정 방법이지만, 모든 사람에게 무조건 안전하다는 뜻은 아닙니다. 특히 각막내피세포 상태는 눈 건강에 직결되는 중요한 요소입니다. 수술 전 정확한 검사와 전문의의 판단을 통해, 내 눈에 가장 적합한 수술 방법을 선택해야 합니다.

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✅ 핵심 요약

• 각막내피세포는 재생되지 않는 중요한 세포로, 각막의 투명성을 유지함.
• 라식과 라섹 수술은 내피세포에 직접적인 영향을 거의 주지 않음.
• 내피세포 수가 지나치게 낮은 경우, 다른 시력교정술을 고려해야 함.
• 정확한 검사를 통해 안전성을 확보하는 것이 가장 중요