라식라섹 수술을 받고자 최근 안과에 방문하여 정밀검사시 발견된 견인성 망막열공(망막박리)에 대하여 설명드려 봅니다.
라식라섹 상담을 받게 되면 눈에 대한 모든 검사를 받을수 있습니다. 라식라섹 수술은 절대로 안전이 우선인 수술이기에 눈의 모든 기관이 건강해야만 받는게 좋기 때문입니다.
따라서 수술전 정밀검사를 받게 되는데 근시가 심한 분들중 흔하게 발견되는 망막열공에 대해서 설명드려 보겠습니다.
이 사진은 광각카메라로 환자분의 망막을 촬영한 사진입니다. 여기에서는 별다른 문제가 없어 보입니다.
조금 아래쪽을 촬영해보니 6시 방향에 무언가 흉터같은게 보입니다. 잘 모르겠다면 다음 사진을 보시면 명확하게 알 수 있습니다.
이 사진은 망막열공된 부분을 레이저로 치료한 후의 사진입니다.
이 환자는 부위가 상당히 좁은편이라 간단한 광응고술 레이저로 예방 시술을 마치고 라섹수술을 받았지만 그 부위가 넓거나 박리로 이어지면 라식라섹 수술에 제한이 있을수 있습니다.
이러한 견인성 망막열공(박리)에 대해 좀 더 설명드려 보겠습니다.
견인성 망막열공: 원인, 증상, 치료 및 예방
1. 견인성 망막열공(Tractional Retinal Tear) 개요
견인성 망막열공은 유리체의 이상한 움직임이나 수축으로 인해 망막이 당겨지고 찢어지는 상태를 말합니다. 망막열공이 발생하면 망막박리로 진행될 위험이 높아 조기 진단과 치료가 중요합니다.
2. 견인성 망막열공의 원인
망막열공은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 특히 견인성 망막열공은 유리체와 망막 사이의 비정상적인 견인으로 인해 발생합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 후유리체박리(PVD, Posterior Vitreous Detachment)
- 나이가 들면서 유리체가 수축하고 망막에서 분리되면서 견인력이 발생할 수 있음.
- 유리체가 완전히 분리되지 않고 망막에 부분적으로 붙어 있을 경우, 망막을 과도하게 당겨 열공이 발생할 가능성이 높음.
- 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)
- 당뇨망막병증이 심화되면 비정상적인 혈관(신생혈관)이 자라며, 이 혈관들이 수축하면서 망막을 당겨 열공을 유발할 수 있음.
- 망막 전막(Epiretinal Membrane, ERM) 또는 유리체 견인 증후군(Vitreomacular Traction Syndrome, VMT)
- 비정상적인 막이나 유리체가 망막을 지속적으로 당기면서 열공이 발생할 가능성이 높아짐.
- 안구 외상(Trauma)
- 강한 충격으로 인해 망막이 찢어질 수 있으며, 이로 인해 견인성 망막열공이 발생할 수 있음.
- 고도근시(High Myopia) 근시가 심할수록 안구의 형태는 앞 뒤로 길어지게 됨. 이로인한 망막의 열공이나 박리가 쉽게 올 수 있음.
3. 견인성 망막열공의 증상
망막열공이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 비문증(Floaters)
- 눈앞에 작은 점, 실 같은 모양, 거미줄 같은 형상이 떠다니는 느낌이 들 수 있음.
- 광시증(Photopsia)
- 눈을 감거나 어두운 곳에서도 번쩍이는 빛이 보일 수 있음.
- 시야장애(Visual Field Defect)
- 시야 한쪽이 가려지는 증상이 나타날 수 있음.
- 시력 저하(Blurred Vision)
- 망막이 찢어지면서 시력 저하가 서서히 진행될 수 있음.
이러한 증상이 나타난다면 즉시 안과 검진을 받아야 합니다.
4. 견인성 망막열공의 진단
견인성 망막열공을 진단하기 위해 안과에서는 다음과 같은 검사를 진행합니다.
- 산동 검사(Fundus Examination)
- 동공을 확장하여 망막을 관찰하는 검사로, 열공이나 박리 여부를 확인할 수 있음.
- 안저촬영(Fundus Photography)
- 망막을 촬영하여 열공이나 망막 상태를 정밀하게 분석함.
- 광간섭단층촬영(OCT, Optical Coherence Tomography)
- 망막층의 단면을 고해상도로 촬영하여 견인 여부를 자세히 확인 가능.
- 초음파검사(B-Scan Ultrasonography)
- 망막이 완전히 보이지 않는 경우(출혈이 있거나 유리체 혼탁이 있는 경우) 초음파를 이용하여 진단함.
5. 견인성 망막열공의 치료
망막열공의 치료는 열공의 크기, 위치, 진행 상태에 따라 달라집니다.
- 레이저광응고술(Laser Photocoagulation)
- 열공이 작은 경우, 레이저 치료를 통해 주변 조직을 응고시켜 망막이 더 이상 찢어지지 않도록 함.
- 냉동응고술(Cryopexy)
- 망막을 얼려서 유착을 유도하여 박리를 예방하는 방법.
- 유리체 절제술(Vitrectomy)
- 견인이 심한 경우, 유리체를 제거하고 망막을 원래 위치로 복구하는 수술.
- 공기 또는 가스 주입술(Pneumatic Retinopexy)
- 가스를 주입하여 망막을 밀어 올리고, 레이저 또는 냉동 치료와 병행하여 박리를 막는 방법.
6. 견인성 망막열공의 예방 방법
망막열공을 예방하기 위해 다음과 같은 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.
- 정기적인 안과 검진
- 특히 고위험군(당뇨병 환자, 고도근시, 가족력 있는 경우)은 정기적으로 안과 검사를 받아야 함.
- 눈 외상 방지
- 스포츠 활동 시 보호 안경을 착용하여 눈을 보호하는 것이 중요.
- 당뇨 및 혈압 관리
- 당뇨와 고혈압은 망막 혈관에 손상을 줄 수 있으므로 철저한 관리가 필요.
- 과도한 눈 비비기 금지
- 눈을 세게 비비거나 충격을 가하면 망막 손상을 유발할 가능성이 있음.
- 빠른 이상 증상 발견 후 병원 방문
- 갑작스러운 비문증, 광시증, 시야 결손 등이 나타나면 즉시 안과를 방문해야 함.
7. 결론
견인성 망막열공은 적절한 치료를 받지 않으면 망막박리로 진행되어 실명 위험이 있을 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 즉시 안과를 방문하여 검사를 받아야 하며, 정기적인 검진과 건강한 생활 습관으로 망막 건강을 유지하는 것이 중요합니다.