스트레스가 주원인-중심성망막증

중심성망막증(Central Serous Chorioretinopathy, CSCR)

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1. 개요

중심성망막증(또는 중심성장액맥락망막병증)은 망막의 중심부에 있는 황반 부위에 액체가 고여 시력 저하와 시야 흐림을 유발하는 안과 질환입니다. 망막 아래의 맥락막에서 발생한 비정상적인 혈관 누출로 인해 생기며, 주로 젊고 건강한 성인 남성에게 흔하게 나타납니다. 이 질환은 대개 일시적이며 치료 없이도 회복되는 경우가 많지만, 일부 환자에서는 만성화되어 영구적인 시력 손상이 발생할 수도 있습니다.

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2. 원인 및 위험 요인

1. 심리적 스트레스
   스트레스는 중심성망막증의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 스트레스 상황에서 분비되는 코르티솔 호르몬은 맥락막 혈류를 증가시키고, 혈관 투과성을 높여 망막에 액체가 스며들게 할 수 있습니다.
2. 호르몬 불균형
   스테로이드 계열 약물(내부적 또는 외부적 사용)과 호르몬 변화는 중심성망막증 발병 위험을 증가시킵니다. 특히 천식, 류마티스 관절염 등의 치료제로 스테로이드를 장기간 복용한 환자들에게서 자주 나타납니다.
3. 신체적 특성 및 질병
   •   30~50대 남성에서 발병률이 여성보다 높습니다.
   •   고혈압, 수면 부족, 알코올 남용, 불규칙한 생활 습관 등이 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.
4. 유전적 소인
   가족력이 있는 경우 중심성망막증 발병 가능성이 높아질 수 있습니다.

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3. 증상

1. 중심 시야 흐림
   망막의 황반 부위에 액체가 고이면서 중심 시야가 흐려지고 왜곡됩니다. 환자는 사물의 형태나 색상을 분명히 구분하지 못할 수 있습니다.
2. 왜곡된 시야
   직선이 휘어져 보이거나, 특정 물체가 비정상적으로 커 보이는 증상이 나타날 수 있습니다. 이를 **왜상증(metamorphopsia)**이라고 합니다.
3. 시력 감소
   일반적으로 경미한 시력 저하가 발생하며, 극단적인 경우 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
4. 색상 감각 변화
   색상 인식이 왜곡되거나 어둡게 보일 수 있습니다.

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4. 진단

1. 안과 검진
   중심성망막증은 시력 검사를 포함한 기본 안과 검진으로 초기 확인이 가능합니다.
2. 형광안저혈관조영술(Fluorescein Angiography, FA)
   눈에 형광물질을 주입한 후 망막의 혈관 상태를 관찰하여 혈관 누출 부위를 확인합니다.
3. 광학단층촬영(Optical Coherence Tomography, OCT)
   망막의 단면 이미지를 얻어 황반 부위의 부종이나 액체 축적을 시각화하는 데 사용됩니다. OCT는 비침습적이고 빠르며 정확도가 높아 널리 사용됩니다.

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5. 치료

1. 자연 회복
   대부분의 환자는 특별한 치료 없이도 3~6개월 내에 증상이 호전됩니다. 이 기간 동안 스트레스를 줄이고 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.
2. 레이저 치료
   누출 부위가 명확히 확인된 경우, 레이저 치료를 통해 혈관의 누출을 차단할 수 있습니다.
3. 광역학 치료(Photodynamic Therapy, PDT)
   황반 부위에 약물을 주입한 후, 레이저를 사용하여 비정상적인 혈관을 억제하는 방법입니다. 만성 환자나 재발 환자에게 주로 사용됩니다.
4. 약물 치료
   •   항코르티솔 제제(예: 에플레레논)는 코르티솔 관련 부종을 감소시킵니다.
   •   혈관 신생 억제제(anti-VEGF)는 망막 부종 치료에도 효과적일 수 있습니다.
5. 생활 습관 개선
   스트레스 관리, 규칙적인 수면, 건강한 식단, 음주와 흡연 제한이 필요합니다.

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6. 예후 및 합병증

대부분의 환자는 초기 치료 없이도 회복되며, 시력 손상이 최소화됩니다. 그러나 만성 환자에서는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

1. 영구적 시력 저하
2. 망막 위축
3. 반복적 재발

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7. 예방

1. 스트레스 관리
   요가, 명상, 규칙적인 운동 등으로 스트레스 수준을 낮추는 것이 중요합니다.
2. 정기적 안과 검사
   고위험군(스트레스가 많거나 스테로이드 복용자)은 정기적인 안과 검사를 통해 초기 증상을 확인해야 합니다.
3. 생활습관 개선
   충분한 수면, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동은 중심성망막증 예방에 도움이 됩니다.

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8. 결론

중심성망막증은 주로 젊은 성인에게 발생하며, 스트레스와 관련된 생활 방식과 밀접한 관련이 있습니다. 대다수의 환자는 자연적으로 회복되지만, 만성화될 경우 시력 손상이 발생할 수 있으므로 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 스트레스 관리와 건강한 생활습관은 발병 위험을 줄이는 데 핵심적인 역할을 합니다.